Kauza vykosteného zosnulého z Malaciek
Slovenskú verejnosť šokoval prípad zohavených a doslova vykostených ľudských pozostatkov bývalého veterinárneho lekára z Malaciek M. Skokánka pri bežnej pitve. Podľa vdovy zosnulého pani Anny Skokánekovej sa telo jej manžela vrátilo z patológie v Bratislave bez obojstranne chýbajúcich hlavíc ramenných kostí, časti bedrových a hlavice stehenných kostí, jabĺčka s ihlicami, ako aj pätových kostí. Na jednej strane slovenská legislatíva povoľuje odbery orgánov, tkanív a buniek z mŕtvych tiel, pokiaľ osoba za života nevyjadrila nesúhlas s týmto úkonom. Na druhej strane, je etické a morálne vykonať odber orgánov a tkanív na úkor zohavenia ľudských pozostatkov? Zapojte sa do našej diskusie, zaujíma nás váš názor.
 |
O prípade zohavených a vykostených ľudských pozostatkov ako prvá informovala televízia JOJ. Hoci Miloš Skokánek z Malaciek zomrel 10. decembra 2013 po mozgovej príhode, z patológie na Antolskej ulici v Bratislave sa telo vrátilo zošité od hlavy až po päty a doslova vykostené. „Katastrofa, je to horšie. Kosti boli vybraté z tela von, nie je to žiadna novinárska kačica, ako si niektorí ľudia myslia. Jednoducho, je mi z toho zle, nech vidí celé Slovensko, ako narábajú s telami mŕtvych, ako si vážia ľudí," povedala v zmienenej televízii zúfalá manželka nebohého Anna Skokáneková, ktorá chcela zistiť, kde skončili kosti jej muža, a preto podala trestné oznámenie ešte 13. decembra 2013. Oznámenie o ilegálnom odbere polícia odmietla, rovnako vdova neuspela so sťažnosťou ani u prokurátora.
Odber tkanív potvrdila nezávislá pitva
Na žiadosť A. Skokánekovej však ľudské pozostatky nanovo prehliadli nezávislí súdni lekári, ktorí potvrdili, že došlo aj k odberu tkanív. Z nezávislej pitevnej správy vyplýva, že na tele obojstranne chýbali hlavice ramenných kostí, časť bedrových a hlavice stehenných kostí, jabĺčka s ihlicami, ako aj pätové kosti. Podľa fotodokumentácie sa končatiny dali voľne vytáčať o 180 stupňov. „Môj muž, ktorý robil celý život veterinárneho lekára, takto nerobil ani so zvieratami, čo spravili s ním. Kosti na pleciach mu trčali a je vidieť, že niektoré kosti má vypchaté. Zaujímalo by ma, či by páni patológovia vykostili takto aj svoju sestru, mamu, svojich príbuzných,“ povedala v TV JOJ A. Skokáneková, ktorá už medzičasom začiatkom januára svojho manžela pochovala. Vdova je však rozhodnutá sa s celým prípadom obrátiť do Štrasburgu na Európsky súd pre ľudské práva: „Chcela by som vedieť, či aj v iných európskych civilizovaných krajinách človeka takto vykostia, ako vykostili môjho manžela."
ÚDZS k prípadu neposkytuje informácie
O vyjadrenie k prípadu sme požiadali Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), pod ktorý spadajú pracoviská súdneho lekárstva a patologickej anatómii. Úrad podľa hovorkyne Mgr. Soni Valášikovej nemôže poskytnúť informácie týkajúce sa zmieneného odberu. „K Vašim otázkam, ktoré sa týkajú pitvy a odberu tkanív z tela zomrelého pána M. S. úrad uvádza, že informácie, ktoré požadujete sprístupniť, majú povahu informácií o osobných údajoch a informácií dotýkajúcich sa súkromia zomrelej osoby. Tieto informácie podliehajú ochrane podľa zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len zákon o ochrane osobných údajov) a povinnosti mlčanlivosti podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Tieto informácie neumožňuje sprístupniť ani zákon č. 211/2000 Z. z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o slobode informácií) v znení neskorších predpisov,“ uvádza sa v stanovisku ÚDZS.
Odber tkanív potvrdila nezávislá pitvaNa žiadosť A. Skokánekovej však ľudské pozostatky nanovo prehliadli nezávislí súdni lekári, ktorí potvrdili, že došlo aj k odberu tkanív. Z nezávislej pitevnej správy vyplýva, že na tele obojstranne chýbali hlavice ramenných kostí, časť bedrových a hlavice stehenných kostí, jabĺčka s ihlicami, ako aj pätové kosti. Podľa fotodokumentácie sa končatiny dali voľne vytáčať o 180 stupňov. „Môj muž, ktorý robil celý život veterinárneho lekára, takto nerobil ani so zvieratami, čo spravili s ním. Kosti na pleciach mu trčali a je vidieť, že niektoré kosti má vypchaté. Zaujímalo by ma, či by páni patológovia vykostili takto aj svoju sestru, mamu, svojich príbuzných,“ povedala v TV JOJ A. Skokáneková, ktorá už medzičasom začiatkom januára svojho manžela pochovala. Vdova je však rozhodnutá sa s celým prípadom obrátiť do Štrasburgu na Európsky súd pre ľudské práva: „Chcela by som vedieť, či aj v iných európskych civilizovaných krajinách človeka takto vykostia, ako vykostili môjho manžela."
ÚDZS k prípadu neposkytuje informácie
O vyjadrenie k prípadu sme požiadali Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), pod ktorý spadajú pracoviská súdneho lekárstva a patologickej anatómii. Úrad podľa hovorkyne Mgr. Soni Valášikovej nemôže poskytnúť informácie týkajúce sa zmieneného odberu. „K Vašim otázkam, ktoré sa týkajú pitvy a odberu tkanív z tela zomrelého pána M. S. úrad uvádza, že informácie, ktoré požadujete sprístupniť, majú povahu informácií o osobných údajoch a informácií dotýkajúcich sa súkromia zomrelej osoby. Tieto informácie podliehajú ochrane podľa zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len zákon o ochrane osobných údajov) a povinnosti mlčanlivosti podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Tieto informácie neumožňuje sprístupniť ani zákon č. 211/2000 Z. z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o slobode informácií) v znení neskorších predpisov,“ uvádza sa v stanovisku ÚDZS.
 |
|
manželka Anna Skokáneková
|
Odbery robia tkanivové zariadenia
Odbery tkanív vykonáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorému Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len MZ SR) vydalo povolenie na činnosť tkanivového zariadenia, pričom odbery tkanív z tiel mŕtvych darcov možno podľa zákona o zdravotnej starostlivosti vykonávať len na účely prenosu tkaniva do tela príjemcu alebo vedeckovýskumné ciele. Zákon o zdravotnej starostlivosti zakazuje odber tkaniva z tela mŕtveho darcu s cieľom finančného zisku alebo iného majetkového prospechu. Keďže v zákonnej pôsobnosti úradu je výkon pitiev a prevádzka súdnolekárskych a patologicko-anatomických pracovísk (ďalej len SLaPA pracoviská), odbery tkanív z tiel mŕtvych darcov môžu tkanivové zariadenia vykonávať len na SLaPA pracoviskách úradu. Za týmto účelom úrad uzatvára s tkanivovými zariadeniami zmluvy o spolupráci, na základe ktorých umožňuje tkanivovým zariadeniam na SLaPA pracoviskách vykonávanie ich činnosti v rozsahu povolenia vydaného MZ SR. V súčasnosti má úrad uzavreté zmluvy o spolupráci s Univerzitnou nemocnicou Bratislava, Fakultnou nemocnicou s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Univerzitnou nemocnicou L. Pasteura Košice a spoločnosťou TissueResearchInstitute, s. r. o. Zmluvy sú uverejnené v Centrálnom registri zmlúv.
Odbery tkanív vykonáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorému Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len MZ SR) vydalo povolenie na činnosť tkanivového zariadenia, pričom odbery tkanív z tiel mŕtvych darcov možno podľa zákona o zdravotnej starostlivosti vykonávať len na účely prenosu tkaniva do tela príjemcu alebo vedeckovýskumné ciele. Zákon o zdravotnej starostlivosti zakazuje odber tkaniva z tela mŕtveho darcu s cieľom finančného zisku alebo iného majetkového prospechu. Keďže v zákonnej pôsobnosti úradu je výkon pitiev a prevádzka súdnolekárskych a patologicko-anatomických pracovísk (ďalej len SLaPA pracoviská), odbery tkanív z tiel mŕtvych darcov môžu tkanivové zariadenia vykonávať len na SLaPA pracoviskách úradu. Za týmto účelom úrad uzatvára s tkanivovými zariadeniami zmluvy o spolupráci, na základe ktorých umožňuje tkanivovým zariadeniam na SLaPA pracoviskách vykonávanie ich činnosti v rozsahu povolenia vydaného MZ SR. V súčasnosti má úrad uzavreté zmluvy o spolupráci s Univerzitnou nemocnicou Bratislava, Fakultnou nemocnicou s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Univerzitnou nemocnicou L. Pasteura Košice a spoločnosťou TissueResearchInstitute, s. r. o. Zmluvy sú uverejnené v Centrálnom registri zmlúv.
 |
|
manželka Anna Skokáneková
|
V minulom roku 164 odberov tkanív
Úrad vydal Metodické usmernenie č. 3/2013 o odbere tkanív a buniek z mŕtvych darcov na pracoviskách úradu, ktorým určil aj podmienky uzavretia zmluvy s tkanivovým zariadením, ktoré sú uverejnené na webovej stránke úradu. Odbery tkanív z tiel mŕtvych darcov sa v súčasnosti vykonávajú na SLaPA pracoviskách v Bratislave, Nitre a Banskej Bystrici. V roku 2013 bolo na SLaPA pracoviskách vykonaných spolu 164 odberov tkanív z tiel mŕtvych darcov. „Úrad nemá oprávnenie zasahovať do činnosti tkanivového zariadenia, ani určovať rozsah a množstvo odoberaných tkanív. Úrad nemá kompetenciu kontrolovať použitie tkanív odobratých z tiel mŕtvych darcov a o použití týchto tkanív úrad nemá informácie. Kontrolu použitia tkanív odobratých z tiel mŕtvych darcov, ako aj kontrolu dodržiavania zákonných povinností zo strany tkanivových zariadení, je oprávnené vykonávať MZ SR,“ dodala Mgr. Soňa Valášiková.
Zákon transplantáciu povoľuje
Odbery orgánov a ľudských pozostatkov upravuje zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon o zdravotnej starostlivosti) a Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 20/2007 Z. z. o podrobnostiach o odberoch, darcovstve tkanív a buniek, kritériách výberu darcov tkanív a buniek, o laboratórnych testoch požadovaných pre darcov tkanív a buniek a o postupoch pri odberoch buniek alebo tkanív a pri ich prevzatí poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Podľa § 37, písmeno 2, odobrať orgány, tkanivá alebo bunky z tiel mŕtvych darcov možno iba vtedy, ak osoba počas svojho života neurobila písomné vyhlásenie, že s týmto zásahom do svojej telesnej integrity nesúhlasí. Za osobu nespôsobilú dať informovaný súhlas môže takéto písomné vyhlásenie urobiť počas jej života zákonný zástupca. Vyhlásenie podľa odseku 2 s osvedčeným podpisom podľa osobitného predpisu 35 sa zasiela do registra osôb, ktoré vyjadrili počas svojho života nesúhlas s odobratím orgánov, tkanív a buniek po smrti, ktorý vedie ministerstvo zdravotníctva [§ 45 písm. o)]. Nesúhlas podľa odseku 2 možno kedykoľvek odvolať. Poskytovateľ, respektíve tkanivové zariadenie je podľa § 37 ods. 5 zákona č. 576/2004 Z. z. povinný pred odobratím orgánu tkaniva a buniek z tela mŕtveho darcu overiť jeho totožnosť a zistiť v registri osôb, či osoba vyjadrila nesúhlas s odobratím.
Etický rámec
Samotný proces odberu orgánov, tkanív a buniek z ľudských pozostatkov má ešte aj etický rozmer. Na jednej strane je zo zákona možný samotný odber, ktorý môže pomôcť zdravému človeku, respektíve prispieť k riešeniu vedeckovýskumných cieľov. Na druhej strane, každý človek má právo na dôstojný pohreb, čo sa uvádza aj v zákone 131/2010 o pohrebníctve: „S ľudskými pozostatkami a s ľudskými ostatkami sa musí zaobchádzať dôstojne, a tak, aby nedošlo k ohrozeniu verejného zdravia, alebo verejného poriadku.“ Ak sa však pri pitve odoberú viaceré tkanivá a bunky, ako v prípade pána M. Skokánka, ťažko možno hovoriť o dôstojnej rozlúčke. Taktiež je možné diskutovať o tom, či je etické vykonávať odbery na základe neznalosti zákona, keďže ľudia sa môžu vyjadriť pre nesúhlas s týmto úkonom, iba ak sú legislatívne edukovaní.
Prípad sledujeme ďalej
Prípadu zohavených a doslova „vykostených“ ľudských pozostatkov M. Skokánka z Malaciek sa venujeme aj naďalej. V celej veci sme požiadali o stanoviská Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR, ktoré vám prinesieme neskôr.
Doplnené o stanovisko ÚVZ SR
Úrad verejného zdravotníctva Slovenskrej republiky, Odbor hygieny životného prostredia, Ing. Magdaléna Ambróšová, MPH
Úrad verejného zdravotníctva SR v uvedenej veci neobdržal podnet na prešetrenie narábania s ľudskými pozostatkami. Zákon o pohrebníctve neupravuje problematiku odoberania orgánov, tkanív a buniek z mŕtvych darcov, takúto úpravu neplánujeme, nakoľko je upravená v legislatíve gestorovanej Ministerstvom zdravotníctva SR (zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov).
Úrad vydal Metodické usmernenie č. 3/2013 o odbere tkanív a buniek z mŕtvych darcov na pracoviskách úradu, ktorým určil aj podmienky uzavretia zmluvy s tkanivovým zariadením, ktoré sú uverejnené na webovej stránke úradu. Odbery tkanív z tiel mŕtvych darcov sa v súčasnosti vykonávajú na SLaPA pracoviskách v Bratislave, Nitre a Banskej Bystrici. V roku 2013 bolo na SLaPA pracoviskách vykonaných spolu 164 odberov tkanív z tiel mŕtvych darcov. „Úrad nemá oprávnenie zasahovať do činnosti tkanivového zariadenia, ani určovať rozsah a množstvo odoberaných tkanív. Úrad nemá kompetenciu kontrolovať použitie tkanív odobratých z tiel mŕtvych darcov a o použití týchto tkanív úrad nemá informácie. Kontrolu použitia tkanív odobratých z tiel mŕtvych darcov, ako aj kontrolu dodržiavania zákonných povinností zo strany tkanivových zariadení, je oprávnené vykonávať MZ SR,“ dodala Mgr. Soňa Valášiková.
Zákon transplantáciu povoľuje
Odbery orgánov a ľudských pozostatkov upravuje zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon o zdravotnej starostlivosti) a Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 20/2007 Z. z. o podrobnostiach o odberoch, darcovstve tkanív a buniek, kritériách výberu darcov tkanív a buniek, o laboratórnych testoch požadovaných pre darcov tkanív a buniek a o postupoch pri odberoch buniek alebo tkanív a pri ich prevzatí poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Podľa § 37, písmeno 2, odobrať orgány, tkanivá alebo bunky z tiel mŕtvych darcov možno iba vtedy, ak osoba počas svojho života neurobila písomné vyhlásenie, že s týmto zásahom do svojej telesnej integrity nesúhlasí. Za osobu nespôsobilú dať informovaný súhlas môže takéto písomné vyhlásenie urobiť počas jej života zákonný zástupca. Vyhlásenie podľa odseku 2 s osvedčeným podpisom podľa osobitného predpisu 35 sa zasiela do registra osôb, ktoré vyjadrili počas svojho života nesúhlas s odobratím orgánov, tkanív a buniek po smrti, ktorý vedie ministerstvo zdravotníctva [§ 45 písm. o)]. Nesúhlas podľa odseku 2 možno kedykoľvek odvolať. Poskytovateľ, respektíve tkanivové zariadenie je podľa § 37 ods. 5 zákona č. 576/2004 Z. z. povinný pred odobratím orgánu tkaniva a buniek z tela mŕtveho darcu overiť jeho totožnosť a zistiť v registri osôb, či osoba vyjadrila nesúhlas s odobratím.
Etický rámecSamotný proces odberu orgánov, tkanív a buniek z ľudských pozostatkov má ešte aj etický rozmer. Na jednej strane je zo zákona možný samotný odber, ktorý môže pomôcť zdravému človeku, respektíve prispieť k riešeniu vedeckovýskumných cieľov. Na druhej strane, každý človek má právo na dôstojný pohreb, čo sa uvádza aj v zákone 131/2010 o pohrebníctve: „S ľudskými pozostatkami a s ľudskými ostatkami sa musí zaobchádzať dôstojne, a tak, aby nedošlo k ohrozeniu verejného zdravia, alebo verejného poriadku.“ Ak sa však pri pitve odoberú viaceré tkanivá a bunky, ako v prípade pána M. Skokánka, ťažko možno hovoriť o dôstojnej rozlúčke. Taktiež je možné diskutovať o tom, či je etické vykonávať odbery na základe neznalosti zákona, keďže ľudia sa môžu vyjadriť pre nesúhlas s týmto úkonom, iba ak sú legislatívne edukovaní.
Prípad sledujeme ďalej
Prípadu zohavených a doslova „vykostených“ ľudských pozostatkov M. Skokánka z Malaciek sa venujeme aj naďalej. V celej veci sme požiadali o stanoviská Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR, ktoré vám prinesieme neskôr.
Doplnené o stanovisko ÚVZ SR
Úrad verejného zdravotníctva Slovenskrej republiky, Odbor hygieny životného prostredia, Ing. Magdaléna Ambróšová, MPH
Úrad verejného zdravotníctva SR v uvedenej veci neobdržal podnet na prešetrenie narábania s ľudskými pozostatkami. Zákon o pohrebníctve neupravuje problematiku odoberania orgánov, tkanív a buniek z mŕtvych darcov, takúto úpravu neplánujeme, nakoľko je upravená v legislatíve gestorovanej Ministerstvom zdravotníctva SR (zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov).
Marcel Lincényi © Slovenské pohrebníctvo
Poznámka redakcie
Dňa 06.02.2014 uviedla TV JOJ v hlavných večerných správach informácie o ďalšom prípade „vykostených“ ľudských pozostatkoch. Išlo o 56 ročnú Matildu Šefčovičovú z Nitry. Ako sa dá na Slovensku za života odmietnuť darovanie orgánov, sme si vyskúšali za vás: Odmietnuť darovať orgány nie je jednoduché.
10.2. 2014 Prebehla na vlnách rádia Regina relácia Občiansky klub zaoberajúca sa touto témou. Nájdete ju v archíve rádia Regina
Alebo jednoducho kliknite na reproduktor a vypočujte si jej obsah.
Späť na tému Súčasnosť
